お手元に"特定健康診査受診券"をご用意の上、ご記入ください。
全ての項目にご記入ください。
お申し込みの流れ
入力
確認
送信完了
受診券整理番号
被保険者証の記号及び番号
被扶養者番号
受診者氏名
フリガナ
性別
男性
女性
生年月日
昭和
年
月
日
有効期限(西暦)
年
月
日
例）2010年3月29日
保険者番号
保険者名称
ご自宅住所
〒
-
※ ご自宅の住所をご記入ください。
メールアドレス
例）kyokai@hmh.or.jp
お電話番号
受診地域
-- 選択してください --
安佐南区
安佐北区
安芸区
佐伯区
尾道市
三原市
三次市
庄原市
大竹市
廿日市市
受診希望日
７月２７日（火）
９月１４日（火）
７月２９日（木）
９月１０日（金）
７月２１日（水）
９月８日（水）
７月２２日（木）
７月２９日（木）
９月９日（木）
７月２０日（水）
８月１２日（金）
９月２２日（木）
７月２３日（土）
８月１０日（水）
９月１７日（土）
７月２１日（木）
９月２日（金）
７月１６日（土）
８月１１日（木）
９月１０日（土）
８月９日（火）
９月９日（金）
９月２１日（水）
１０月１８日（火）
８月８日（月）
７月１１日（月）
９月１６日（金）
７月４日（月）
８月１日（月）
９月３０日（金）
１０月１日（土）
７月２４日（日）
７月２５日（月）
１０月４日（火）
１０月５日（水）
場所
来場目安時間
８:３０～
９:００～
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～１１：３０
９:００～
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～１１：３０
９:００～
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～
１１:３０～１２：００
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～
１１:３０～
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～
１１:３０～
１２:００～１２：３０
９:００～
９:３０～
１０:００～
１０:３０～
１１:００～
１１:３０～
１２:００～１２：３０
※ 予約時間ではありません。
ページトップへ▲
